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一、總體情況

2024年，康樂縣醫(yī)療保障局嚴(yán)格按照中央、省、州、縣關(guān)于政府信息公開工作的部署與要求，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，統(tǒng)籌推進(jìn)我局信息公開工作，按照《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》的規(guī)定和縣政府關(guān)于政務(wù)公開工作的部署要求，結(jié)合醫(yī)療保障工作重點(diǎn)和行業(yè)特點(diǎn)，持之以恒抓好政務(wù)公開工作落實(shí)落地，全力推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域決策、執(zhí)行、管理、服務(wù)、結(jié)果公開，拓展信息公開渠道，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，政府信息公開水平得到全面提升。主要采取以下方式開展信息公開工作。

（一）主動(dòng)公開

1.政策法規(guī)公開：通過政府官網(wǎng)、政務(wù)新媒體等平臺(tái)，及時(shí)公開醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)，包括國(guó)家、省、市醫(yī)保政策文件及本縣實(shí)施細(xì)則。全年共發(fā)布政策法規(guī)類信息63條，涵蓋醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保待遇調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革等內(nèi)容。如《臨夏州醫(yī)療保障局關(guān)于執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策的告知書》，詳細(xì)說明調(diào)整背景、具體待遇標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行時(shí)間，方便群眾了解醫(yī)保政策變化。

2.業(yè)務(wù)工作公開：主動(dòng)公開醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程、辦事指南、醫(yī)保基金收支情況等信息。在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理方面，梳理并公開基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等21項(xiàng)業(yè)務(wù)辦事指南，明確辦理?xiàng)l件、所需材料、辦理流程及辦理時(shí)限，方便群眾辦事。同時(shí)，定期發(fā)布醫(yī)保基金收支情況報(bào)告，公開基金收入、支出及結(jié)余數(shù)據(jù)，增強(qiáng)醫(yī)保基金管理透明度。2024 年共發(fā)布業(yè)務(wù)工作類信息23條。

3.決策公開：對(duì)涉及群眾切身利益的醫(yī)保重大決策，通過公開征求意見、召開聽證會(huì)等形式，廣泛聽取社會(huì)各界意見。在制定《康樂縣公開招聘醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的公告》過程中，通過政府官網(wǎng)、政務(wù)新媒體等渠道發(fā)布征求意見稿，向社會(huì)公開7天，共收到反饋意見5條，其中采納3條，并對(duì)未采納意見進(jìn)行說明，確保決策科學(xué)民主。

（二）依申請(qǐng)公開

1.規(guī)范受理流程：完善依申請(qǐng)公開受理渠道，在政府官網(wǎng)設(shè)立依申請(qǐng)公開專欄，公布申請(qǐng)方式、受理流程及聯(lián)系方式。同時(shí)，在政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口設(shè)置依申請(qǐng)公開受理點(diǎn)，方便群眾現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)。2024 年，共收到依申請(qǐng)公開事項(xiàng)2件，均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以答復(fù)。

2.嚴(yán)格答復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)申請(qǐng)內(nèi)容，嚴(yán)格按照《條例》規(guī)定進(jìn)行分類處理。對(duì)于屬于公開范圍的，及時(shí)提供相關(guān)信息；對(duì)于申請(qǐng)內(nèi)容不明確的，一次性告知申請(qǐng)人作出補(bǔ)正；對(duì)于不屬于本機(jī)關(guān)公開范圍或依法不予公開的，說明理由并告知申請(qǐng)人救濟(jì)途徑。答復(fù)內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，確保申請(qǐng)人合法權(quán)益得到保障。

（三）政府信息管理

1.建立健全制度：制定《康樂縣醫(yī)保局政府信息公開管理制度》，明確信息公開的范圍、流程、責(zé)任主體及監(jiān)督考核機(jī)制。建立信息發(fā)布審核制度，堅(jiān)持 “先審核、后發(fā)布” 原則，對(duì)擬公開的政府信息進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保信息內(nèi)容準(zhǔn)確、合規(guī)。

2.加強(qiáng)信息梳理：定期對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域政府信息進(jìn)行梳理分類，按照政策法規(guī)、業(yè)務(wù)工作、辦事指南等類別進(jìn)行歸檔管理，方便信息查詢與公開。同時(shí)，對(duì)已公開信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)更新失效或過期信息，確保信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

（四）政府信息公開平臺(tái)建設(shè)

1.優(yōu)化官網(wǎng)建設(shè)：對(duì)康樂縣醫(yī)保局官方網(wǎng)站進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，合理設(shè)置欄目，突出政策解讀、辦事服務(wù)、互動(dòng)交流等重點(diǎn)板塊。優(yōu)化網(wǎng)站搜索功能，提高信息查找效率。加強(qiáng)網(wǎng)站安全管理，定期進(jìn)行安全檢測(cè)與維護(hù)，確保網(wǎng)站穩(wěn)定運(yùn)行。

2.強(qiáng)化新媒體應(yīng)用：充分利用微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)，發(fā)布醫(yī)保政策解讀、工作動(dòng)態(tài)、辦事提醒等信息，增強(qiáng)與群眾互動(dòng)。2024年，醫(yī)保局通過新媒體平臺(tái)及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，解答醫(yī)保咨詢問題 6個(gè)。

（五）監(jiān)督保障

1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)：成立以局主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的政府信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，定期研究部署政府信息公開工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。

2.加強(qiáng)考核監(jiān)督：將政府信息公開工作納入科室年度績(jī)效考核內(nèi)容，制定詳細(xì)的考核指標(biāo)，對(duì)信息公開的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性等進(jìn)行量化考核。同時(shí)，通過內(nèi)部監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的方式，定期對(duì)政府信息公開工作進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。

二、主動(dòng)公開政府信息情況

三、收到和處理政府信息公開申請(qǐng)情況

四、政府信息公開行政復(fù)議、行政訴訟情況

五、存在的主要問題及改進(jìn)情況

（一）存在的問題

1.信息公開內(nèi)容深度不足：部分政策解讀僅停留在文字表面，缺乏對(duì)政策背景、目標(biāo)及對(duì)群眾影響的深入分析，導(dǎo)致群眾理解不夠透徹。例如，在醫(yī)保支付方式改革政策解讀中，未充分說明改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者費(fèi)用結(jié)算的具體影響，群眾難以準(zhǔn)確把握政策內(nèi)涵。

2.缺乏專業(yè)工作力量。現(xiàn)有承擔(dān)政務(wù)公開工作的人員學(xué)歷低專業(yè)不對(duì)口，同時(shí)又身兼其他多項(xiàng)工作，在一定程度上影響了政務(wù)工作工作的質(zhì)量和效率。

3.依申請(qǐng)公開處理效率有待提高：個(gè)別復(fù)雜申請(qǐng)事項(xiàng)處理時(shí)間較長(zhǎng)，未能在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)答復(fù)申請(qǐng)人。主要原因是涉及多個(gè)科室信息整合及專業(yè)審核，內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)耗時(shí)較長(zhǎng)。

（二）改進(jìn)措施

1.深化信息公開內(nèi)容。加強(qiáng)政策解讀團(tuán)隊(duì)建設(shè)，邀請(qǐng)業(yè)務(wù)專家、法律顧問等參與解讀工作，采用圖表、案例、視頻等多種形式，深入解讀政策要點(diǎn)及對(duì)群眾的影響。例如，制作醫(yī)保支付方式改革政策解讀短視頻，通過動(dòng)畫演示費(fèi)用結(jié)算流程變化，提高群眾對(duì)政策的理解度。

2.加強(qiáng)信息公開內(nèi)容保障。對(duì)照我局職能職責(zé)，進(jìn)一步梳理信息公開范圍，加強(qiáng)對(duì)信息公開工作人員的培訓(xùn)，努力為群眾提供更加全面、及時(shí)的信息。???

3.優(yōu)化依申請(qǐng)公開處理流程。梳理復(fù)雜申請(qǐng)事項(xiàng)處理流程，明確各科室職責(zé)和辦理時(shí)限，加強(qiáng)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)，建立限時(shí)反饋機(jī)制。對(duì)于復(fù)雜事項(xiàng)，提前與申請(qǐng)人溝通解釋，爭(zhēng)取理解與支持，確保按時(shí)答復(fù)。

六、其他需要報(bào)告的事項(xiàng)

按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)<政府信息公開信息處理費(fèi)管理辦法>的通知》（國(guó)辦函〔2020〕109號(hào)）規(guī)定的按件、按量收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，本年度沒有產(chǎn)生信息公開處理費(fèi)。

康樂縣醫(yī)療保障局

2025年1月7日